Nieuwe studie naar hart-vaat risico’s bij behandeling testosterontekort

Andros schrijft regelmatig over de behandeling van testosterontekort. Testosterontekort bij het ouder worden, vanaf de leeftijd van 50 jaar ongeveer, komt misschien wel bij 3 tot 5% van deze mannen voor. Onlangs werden de resultaten gepubliceerd van een belangrijke studie naar testosteron suppletie en hart- en vaatklachten.

Testosterontekort bij het ouder worden

Testosterontekort bij de ouder wordende man heet ook LOH, Late Onset Hypogonadisme. Hypogonadisme staat voor testosterontekort.

Symptomen

Klachten door een testosteron tekort zijn loomheid, lusteloosheid en zelfs moeheid, libidoverlies (minder zin in seks) en seksuele (erectie-) stoornissen.

Maar ook botontkalking en hieruit volgend een grotere kans op botbreuken en botpijn, al komt dit laatste niet zoveel voor.

Tenslotte zijn er bij te weinig testosteron ook mogelijke gemoedsstoornissen met cognitieve desinteresse en zelfs (neiging tot) depressies.

Testosteron therapie

Voor de hand liggend is het om laag testosteron en de hieraan verbonden klachten met testosteron suppletie therapie te behandelen. Kortom: testosteron hormoontherapie. Dat kan met gels, tabletten (minder geschikt) of spuiten. Dat heet TRT (Testosterone Replacement Therapy)

Veel mannen die voor testosteron therapie in aanmerking komen krijgen die niet. Uit onwetendheid, onvoldoende diagnose maar ook uit angst voor bijwerkingen. De gevaarlijkste bijwerkingen zouden vooral het hart-vaat systeem betreffen, een gevoelig en kwetsbaar gebied.

Nader onderzoek

In 2014 verscheen een waarschuwing over testosteron gebruik die een grotere weerslag had. Vooral in de VS waar testosteron suppletie veel frequenter wordt gebruikt. De waarschuwing kwam van de Amerikaanse gezondheidswaakhond, de Food and Drug Administration (FDA). Ze baseerden zich op een retrospectieve analyse gepubliceerd in het NEJM (New England Journal of Medicine), een zeer gerenommeerde medisch wetenschappelijke tijdschrift.

In hun waarschuwing adviseerden ze de farmaceutische testosteron producenten verder onderzoek te doen naar de risico’s van testosteron suppletietherapie. Dat onderzoek is onlangs afgerond en gepubliceerd.

Prospectief gerandomiseerd vergelijkend onderzoek

Er waren al wel tussentijds analyses gedaan die het risico ontkenden maar het ultieme bewijs diende geleverd te worden door een prospectief gerandomiseerd (door het lot bepaald) vergelijkend onderzoek. Waarbij één groep mannen met testosteron tekort wel en een andere vergelijkbare groep, eveneens met testosteron tekort geen testosteron suppletie therapie krijgen.

Dit prospectief gerandomiseerd vergelijkend onderzoek, zoals gevraagd op instigatie van de betrokken farmaceutische industrieën, is de TRAVERSE studie (The Testosterone Replacement Therapy for Assessment of Long-term Vascular Events and Efficacy ResponSE in Hypogonadal Men). Deze werd in 2024 eveneens gepubliceerd in het NEJM.

In deze studie werden alleen mannen onderzocht met testosteron tekort én al bestaande cardiovasculaire afwijkingen. Het betrof een grote groep van wel 5198 mannen! De gemiddelde leeftijd was 63 jaar.

Resultaten

Mannen voelden zich beter met testosteron therapie

De resultaten zijn duidelijk: zoals te verwachten voelden alle met testosteron behandelde mannen zich op alle testosteron tekort-symptomen beter: testosteron – gehalte genormaliseerd, gemoedsverbetering, algemeen welzijn toename, seksuele klachten vermindering en ook toename van de spiermassa.

Veilig voor hart en vaten

Maar het belangrijkste doel van het onderzoek was het bestuderen van hart-bloedvaten complicaties. En wat blijkt: er is geen verschil tussen de groep mannen die testosteron kreeg en diegenen die met een placebo werden behandeld. En alle mannen hadden al vóór hun behandeling een cardiovasculair event gehad.

Conclusie

De conclusie van dit grootschalig onderzoek is dus duidelijk: testosteron substitutie bij mannen met hypogonadisme is niet alleen effectief maar ook veilig op het gebied van cardiovasculaire bijwerkingen. Dit resultaat kan beschouwd worden als het ultieme bewijs van cardiovasculaire veiligheid vanTestosterone Replacement Therapy (TRT).

Bij Andros hebben we ons al langer ingezet om mannen met symptomen van LOH (testosteron tekort) met testosteron te behandelen. Eerst zorgen we voor een juiste diagnose en dan, zonder angst voor ernstige bijwerkingen, een effectieve testosteron therapie.

Lees meer over testosterontekort