Plasklachten Man, 5 veelgestelde vragen

Plasklachten bij de man worden vaak veroorzaakt doordat de prostaat groter wordt bij het ouder worden. Dr. Michiel Kiewiet de Jonge, uroloog bij Andros Clinics, geeft antwoord op 5 veelgestelde vragen.

• Welke plasklachten komen bij mannen het meest voor?
• Kunnen plasklachten vanzelf overgaan?
• Welke medicijnen zijn er?
• Erectiepillen bij plasklachten?
• Kan ik aan plasklachten prostaatkanker herkennen?

Welke plasklachten komen bij mannen het meest voor?

Bij het ouder worden van de man wordt zijn prostaat groter. De prostaat zit rond de plasbuis bij de uitgang van de blaas. Door het groter worden van de prostaat gaat de prostaat op de plasbuis drukken. De plasbuis gaat dan niet meer goed open als u moet plassen.

U moet steeds vaker plassen en plast dan kleine beetjes. De straal wordt slapper en het duurt langer voordat u bent uit geplast. Soms kunt u het gevoel hebben dat u de blaas niet helemaal leeg plast.

In de ochtend

Een typische klacht is ook, dat het plassen ’s ochtends moeilijker gaat en dat u vaker moet plassen. In de loop van de dag treedt er dan meestal een verbetering op.

Haasten naar WC

De zenuwuiteinden in de blaas die het gevoel geven dat u moet plassen, kunnen ook door de vergrote prostaat geprikkeld worden. Daardoor kunt u het plassen niet uitstellen als u aandrang krijgt en moet u meteen een WC opzoeken. Soms kan dit zo erg zijn dat u de urine ongewild laat lopen.

Nadruppelen

Nadruppelen op zich is niet een teken van een vergrote prostaat, maar komt doordat de spieren rond de plasbuis niet meer goed samentrekken. Er blijft dan een restje urine in de plasbuis achter dat er nog uitdruppelt nadat u geplast heeft.

In de nacht

Er ’s nachts uit moeten om te plassen is op een leeftijd boven de zestig heel normaal, als dit niet gepaard gaat met andere plasklachten zoals hierboven beschreven.

Kunnen plasklachten door een vergrote prostaat vanzelf overgaan?

De plasklachten ten gevolge van een vergrote prostaat gaan nooit helemaal vanzelf over. Soms kunnen de plasproblemen wel vanzelf iets minder worden. Er zijn perioden dat u er meer of minder last van heeft. Wat de oorzaak hiervan is, is niet helemaal duidelijk.

Door voldoende te drinken, regelmatig naar de WC te gaan om te plassen, zittend te plassen en de tijd te nemen om uit te plassen kunt u de plasproblemen vaak gunstig beïnvloeden. Meestal helpt dit bij kleinere prostaten. Wanneer de prostaat echt te groot is en u last heeft met plassen, dan is een behandeling nodig.

Welke medicijnen zijn er om beter te kunnen plassen?

Er zijn twee soorten medicijnen die vaak worden voorgeschreven bij plasklachten door een vergrote prostaat. Medicijnen die de uitgang van de blaas (blaashals) verruimen (Alfablokkers) en medicijnen die de prostaat kleiner maken (5 alfa reductase remmers)

Medicijnen voor de blaas

Van de middelen die uitgang van de blaas verruimen (Alfablokkers) zijn de bekendste: Tamsulosine (Omnic), Alfusozine (Xatral), Doxazozine (Cardura) en Silidozine (Silodyx). Zij kunnen als bijwerking hebben dat de bloeddruk er een beetje van naar beneden gaat, waardoor u wat duizelig kunt zijn bij het opstaan. In dat geval is het verstandig om het middel ’s avonds te nemen voordat u naar bed gaat.

Een andere bijwerking waar rekening mee gehouden moet worden is dat er geen zaadlozing meer plaats vindt. Dit komt omdat de blaashals open staat en het zaadvocht daardoor niet naar buiten gestuwd wordt, maar in de blaas terecht komt. Dit noemt men ‘droog klaarkomen’. Het orgasme, het gevoel bij het klaarkomen, blijft wel bestaan.

Medicijnen die prostaat kleiner maken

Van de middelen die de prostaat kleiner maken (5 alfa reductase remmers ) worden Finasteride (Proscar) en Dutasteride (Avodart) het meest voorgeschreven. De bijwerkingen kunnen zijn dat het een negatief effect heeft op de erectie en op zin in seks (libido). Ook kan de zaadlozing verminderen of zelfs verdwijnen. Het gevoel bij het klaarkomen (orgasme) blijft wel bestaan. Er kan wat borstvorming optreden, een positief effect kan zijn dat het haar wat meer gaat groeien. Al deze bijwerkingen kunnen maar hoeven niet op te treden. Onderzoek heeft aangetoond dat ze bij minder dan 10% van de mannen die het middel nemen voorkomen en soms maar in 1%. Er is ook combinatie preparaat van een Alfablokker en een 5-alfa reductase remmer (Combodart).

Andere medicijnen

Verder zijn er een aantal middelen die het aandranggevoel remmen. Omdat deze middelen de kracht van de blaasspier beïnvloeden, kunnen ze beter alleen gegeven worden aan mannen die hun blaas bijna helemaal leeg plassen. Deze middelen zijn o.a. Emselex, Betmiga, Detrusitol en Vesicare. Zij worden soms in combinatie met een Alfablokker gegeven. Er bestaat zelfs een pil waar zowel een blaas ontspannend middel als een Alfablokker in zitten (Vesomni).

Waarom slikken sommige mannen erectiepillen tegen plasklachten?

Onderzoek heeft uitgewezen, dat Tadalafil (Cialis) een erectiepil, ook een gunstig effect kan hebben op de klachten door prostaat vergroting. Het bewijs hiervoor is niet zodanig dat het geneesmiddel voor deze indicatie standaard door de verzekeraar vergoed wordt. Er zijn echter mannen die vanwege hun erectie problemen dagelijks 5 mg Cialis nemen. Bij een aantal van hen die plasklachten hebben worden door de Cialis de klachten minder. Zo slaan we als het ware twee vliegen in een klap.

Kan ik aan plasklachten prostaatkanker herkennen?

Plasproblemen komen meestal door een goedaardige vergroting van de prostaat. Een goedaardige vergroting is geen prostaatkanker. Plasklachten zijn meestal niet het gevolg van prostaatkanker, maar soms wel. Symptomen van prostaatkanker zijn in een vroeg stadium vaak niet aanwezig. De meeste mannen merken niet dat zij prostaatkanker hebben.

Het opsporen van prostaatkanker in een vroeg stadium kan het beste gedaan worden met een bloedtest (PSA bepaling). Met deze test wordt de PSA waarde bepaald, dat is een merkstof in het bloed voor prostaatkanker.

Lees verder over prostaatklachten

Plasklachten op een rij

Lees verder over een vergrote prostaat

Doe online zelftest: hoe ernstig zijn uw plasklachten?