Doe de zelftest!

Prostaatklachten?

Doe zelftest

Welke medicijnen helpen bij prostaatklachten?

Mannen boven de 50 krijgen vaak last van plasklachten door een vergrote prostaat. Welke medicijnen helpen bij deze prostaatklachten?

Er zijn 3 soorten medicijnen om plasklachten door een vergrote prostaat tegen te gaan:

  1. Medicijnen om beter te kunnen plassen – alfablokkers
  2. Medicijnen om de blaas rustiger te maken
  3. Medicijnen om de prostaat te verkleinen

Soms wordt daarnaast de erectiepil Cialis voorgeschreven.

Een vergrote prostaat hoeft niet altijd met medicatie behandeld te worden. Soms is het aanpassen van de leefstijl al voldoende.

Medicijnen om beter te plassen – alfablokkers

De meest voorgeschreven medicijnen zijn de alfablokkers. Die zorgen ervoor dat u makkelijker kunt plassen, een betere plasstraal krijgt en beter leeg kunt plassen. Zodat het plassen weer meer lijkt op het plassen van vroeger.

Alfablokkers zijn middelen als Alfuzosine, Tamsulosine en Silodosine. Deze medicijnen zorgen voor spierontspanning. In de wand van de plasbuis en in de prostaat zitten gladde spieren die zich kunnen ontspannen onder invloed van deze medicijnen, net als in bloedvaten.

Deze medicatie zorgt ervoor dat de uitgang van de blaas, die iets dichtgeknepen wordt door die vergrote prostaat, weer een beetje open gaat staan. Zodat er meer ruimte komt voor de plasstraal en de blaas makkelijker de urine kwijt kan.

Pil tegen symptomen

Alfablokkers bestrijden alleen de symptomen. Ze genezen de vergrote prostaat niet. De medicijnen voorkomen niet dat de prostaat verder groeit. Ook maakt het de prostaat niet kleiner. Het zorgt er alleen voor dat de plasklachten door die vergrote prostaat afnemen. U heeft dan minder last van een zwakke straal, moeilijk plassen en het moeilijk op gang komen. Wij noemen dat een symptomatische pil.

De medicijnen helpen tegen de plasklachten maar genezen u niet. Dat betekent dat u deze medicijnen langdurig moet nemen. Want als u ermee stopt, dan komt de oude situatie weer terug.

In principe is het een pil die u elke dag inneemt. Sommige mannen nemen deze medicijnen alleen als ze ze nodig hebben. Bijvoorbeeld in het vliegtuig , in de schouwburg of tijdens een lange vergadering.

Vroeger hadden alfablokkers ook invloed op de bloeddruk waardoor sommige mannen duizelig werden. Tegenwoordig zijn deze medicijnen selectiever met minder effect op de bloeddruk.

Dat is de eerste groep medicijnen waar u altijd mee begint bij deze plasklachten. Soms jarenlang met het juiste effect zodat u nooit geopereerd hoeft te worden.

Medicijnen om de blaas rustig te maken

Door een vergrote prostaat kunnen ook blaasklachten ontstaan. De blaas kan de urine niet goed afvoeren omdat de vergrote prostaat tegen de plasbuis drukt. Daardoor kan de blaas gaan protesteren, geïrriteerd raken en overactief worden. Deze medicijnen maken de blaas rustiger.

De bekendste blaas ontspannende medicijnen zijn Oxybutynine, Solifenacine en Mirabegron. Dit zijn medicijnen die werken op de knijpkracht van de blaas, de nervositeit en de overactiviteit.

Symptomatische pil

Deze pil onderdrukt de blaas zodat er minder snel prikkels naar het brein gaan zoals:

  • ‘ik moet nu meteen plassen’
  • ‘ik kan niet meer ophouden’
  • ‘ik moet nu naar het toilet’

Dus het is een pil die de blaas rustig maakt. Dit is ook een symptomatische pil, die alleen werkt zolang u hem neemt.

Vaak in combinatie

Vaak gebruiken we medicijnen voor de blaas in combinatie met alfablokkers. Zodat u én makkelijker plast én uw blaas rustiger is. Want als alleen de blaas minder krachtig gaat samentrekken en de prostaatvergroting zit nog in de weg, dan kunnen problemen ontstaan. Of de blaas nog goed kan worden leeg geplast, kunnen we controleren met een echografisch onderzoek.

Medicijnen die de prostaat kleiner maken

De derde groep medicijnen, zijn de prostaat verkleinende medicijnen. Deze 5-alfa-reductaseremmers remmen de groei van de prostaat en kunnen zelfs leiden tot een vermindering van de prostaatgrootte. De bekendste voorbeelden zijn Finasteride, Dutasteride, Proscar en Avodart.

Deze pil zit in de hoek van de testosteron huishouding. Het testosteron gehalte in uw lichaam blijft daarbij wel hetzelfde. Deze medicijnen remmen de stap waarbij testosteron wordt omgezet in DHT (dihydrotestosteron), het stofje die prostaat doet groeien.

Een groot voordeel van die pil is dat er bewezen is dat de noodzaak om te opereren veel kleiner wordt. U heeft de helft minder kans dat u geopereerd moet worden. En wat ook bewezen is, is dat het de kans halveert dat u op een gegeven moment helemaal niet meer kunt plassen. Soms heeft deze medicatie wel hinderlijke bijwerkingen.

Levenslang slikken

Ook deze pil moet u heel het leven slikken. U kunt er dus niet mee stoppen, want als u ermee stopt dan gaat de prostaat weer groeien en krijgt hij weer de oorspronkelijke grootte. Deze verkleinende medicijnen hebben enige tijd nodig om in te werken, zo’n 3 tot 6 maanden.

Medicijnen met combinatie van stoffen

Ook zijn er medicijnen die een combinatie zijn van de hierboven genoemde opties. Zoals Combodart met Tamsulosine en Dutasteride of Vesomni met Solifenacine en Tamsulosine.

Soms ook erectiepillen

Soms hebben erectiepillen een gunstig effect op de ontwikkeling van en klachten door een goedaardige prostaatvergroting. In het bijzonder cialis (tadalafil). Erectiepillen zijn PDE5 inhibitoren. Ze hebben invloed op de bloedvaten en kunnen met name voor een verwijding van de bloedvaten zorgen. Dit zou een gunstig effect kunnen hebben op de plasklachten bij een prostaatvergroting maar daar is nog nauwelijks fundamenteel wetenschappelijk onderzoek naar gedaan.

Medicijnen zijn niet altijd nodig

Soms kan met leefstijl aanpassingen worden voorkomen dat u medicijnen nodig heeft. Wat kunt u zelf doen om minder last te hebben van de plasklachten?

Drinken en plassen

Vaak helpt het om andere gewoontes aan te leren qua drinken en plassen. Dat kan met een plasdagboek. Mannen geven daarin aan hoe vaak ze op een dag plassen en hoeveel ze plassen. De (huis-)arts kan hier uit afleiden wat het probleem is. Soms is het al voldoende om de hoeveelheid drank en het type drank aan te passen. Vooral ‘s avonds veel minder drinken helpt vaak. Omdat er dan in de nacht minder urine wordt geproduceerd en mannen beter kunnen doorslapen.

Ontlasting

Daarnaast is het belangrijk om ook de ontlasting goed te regelen. Harde ontlasting drukt van achteren op de prostaat waardoor de man meer last heeft van zijn plasklachten.

Bekkenbodem

Ook kan bekkenfysiotherapie helpen bij plasklachten. De bekkenfysiotherapeut leert mannen om de bekkenbodem goed te ontspannen en niet te persen tijdens het plassen.

Deze aanpassingen in de leefstijl kunnen leiden tot een sterke verbetering van de plasproblemen zonder dat er medicijnen hoeven worden voorgeschreven.

Als medicijnen niet (meer) helpen

Vaak komen mannen met medicijnen nooit aan een prostaatoperatie toe. Omdat medicijnen het plassen voldoende verbeteren en ze vaak jarenlang effectief zijn. Maar als medicijnen niet voldoende effect hebben op de plasklachten, of als de bijwerkingen van de medicijnen zo hinderlijk zijn dat dit geen goed alternatief meer is, dan kan een prostaatoperatie een optie zijn.

Een prostaatoperatie is een definitievere methode om plasklachten op te lossen. Tegenwoordig zijn er naast de prostaatoperaties onder narcose, zoals TURP en laser, ook minimaal invasieve operaties die poliklinisch en met een lokale verdoving worden uitgevoerd zoals Rezum.

Maak een afspraak

Lees verder over:

Paul Kil is medisch directeur en uroloog bij Andros Clinics
Auteur: Dr. Paul Kil is uroloog en medisch directeur van Andros Clinics. Tevens is hij auteur van diverse boeken over (prostaat-)kanker.
Laatste update: 16 januari 2025
logo zkn Keurmerk

Het ZKN-keurmerk garandeert kwaliteit, professionaliteit, veiligheid en hygiëne met onafhankelijke toetsingen.

Zoek, vind en waardeer zorgaanbieders op ZorgkaartNederland.nl
Patientenfederatie Nederland
9.1

Andros Clinics in 2023 Bekijk waarderingen

Onze artsen schrijven